AL SIG. SINDACO DEL
						COMUNE DI MOLAZZANA
						Servizi Demografici
						Via Parco Rimembranza 11
						55020 MOLAZZANA  LU

Il/la sottoscritt__ ________________________________________________________
nato/a in_______________________________________________________________
il_____________________________________________________________________
da____________________________________________________________________ e da___________________________________________________________________
qui residente in Molazzanain Via___________________________________________
telefono:_______________________________________________________________di stato civile:___________________________________________________________
cittadino/a_____________________________________  e reclamante la condizione di cittadino italiano “iure sanguinis” quale discendente di cittadini italiani, premesso che __l__ proprio/a ascendente:________________________________________________
nato/a in____________________________________il__________________________
originariamente cittadino/a italiano/a, è emigrato/a in data________________________
in_____________________________________________________________________
dal Comune italiano di____________________________________________________
e che lo/la stesso/a ed i suoi discendenti non hanno mai acquisito altra cittadinanza straniera, né hanno reso dichiarazione di rinuncia alla cittadinanza italiana ai sensi dell’art. 7 della legge 13 giugno 1912 n. 555 o dell’art. 11 della legge 5 febbraio 1992 n. 91 né hanno perso lo status civitatis italiano ai sensi dell’art. 12 della legge n. 91 suddetta, ovvero e che lo/la stessa ha acquisito la cittadinanza:____________________
successivamente alla nascita del figlio/a______________________________________
il quale, unitamente ai sui discendenti non ha mai acquisito altra cittadinanza straniera, né ha reso dichiarazione di rinuncia alla cittadinanza italiana ai sensi dell’art. 7 della legge 13 giugno 1912 n. 555 o dell’art. 11 della legge 5 febbraio 1992 n. 91 né ha perso lo status civitatis italiano ai sensi dell’art. 12 della legge n. 91 suddetta;

RICHIEDE

che gli sia riconosciuto lo status civitatis italiano quale discendente di cittadino/a italiano/a ai sensi dell’art. 1 della legge 5 febbraio 1992, n. 91 e della circolare del Ministero dell’interno n. K.28 dell’8 aprile 1991.

A tal fine unisce alla presente istanza:

1.	estratto per riassunto dell’atto di nascita dell’ascendente rilasciato dal Comune di:_________________________________________________________________
2.	atto di nascita dell’avo_________________________________________________
nato/a in_____________________________________il______________________
munito della traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzato, se del caso
3.   atto di nascita del padre/madre___________________________________________
      nato/a in_____________________________________il______________________
 munito della traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzato.
4.   atto di nascita   proprio    munito della    traduzione    ufficiale in   lingua    italiana e 
      debitamente legalizzato.
5.   atto di matrimonio dell’avo_____________________________________________
 munito della traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzato.

6.   atto di matrimonio del padre/madre_______________________________________
 munito della traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzato.
7.   atto di matrimonio proprio con___________________________________________
 munito della traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzato.
8.   atto di nascita dei figli_________________________________________________
      ___________________________________________________________________
 muniti della traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzati.
9.   certificato rilasciato dalle Autorità dello Stato Estero di emigrazione, munito della     
traduzione ufficiale in lingua italiana e debitamente legalizzato, attestante che l’ascendente italiano a suo tempo emigrato dall’Italia NON       ACQUISTO’ LA  CITTADINANZA dello Stato ESTERO di emigrazione anteriormente alla nascita dell’ascendente di esso richiedente;
10. certificato rilasciato dalla competente Autorità Consolare Italiana attestante che né 
      gli ascendenti in linea retta né la persona rivendicante il possesso della cittadinanza  
      italiana vi abbiano mai rinunciato;
11. certificato di residenza
12. altro:_______________________________________________________________
      ___________________________________________________________________
      ___________________________________________________________________

Dichiara, inoltre che gli ascendenti in linea retta e sé medesimo hanno avuto i seguenti indirizzi all’estero:
1.	___________________________________________________________________
2.	___________________________________________________________________
3.	___________________________________________________________________
4.	___________________________________________________________________
5.	___________________________________________________________________
nonché di essere residente in Italia dal________________________________________
e in questo Comune dal___________________________________________________
di essere munito di permesso di soggiorno n.___________________________________
rilasciato il______________________dalla Questura di__________________________
con scadenza il__________________________________________________________

Molazzana, li ______________

        FIRMA

_________________________________________